Warum wird eine Gewebeprobe aus der Brust entnommen?

Wenn bei einer Untersuchung der Brust eine auffällige Veränderung festgestellt wird, lässt sich anhand von Tastuntersuchung, Ultraschall oder Mammografie nicht immer eindeutig sagen, ob sie gut- oder bösartig ist.

In solchen Fällen kann eine Gewebeentnahme, also eine Biopsie, notwendig sein.

Dabei werden kleine Gewebeproben entnommen und anschließend im Labor feingeweblich untersucht. Erst die histologische Untersuchung kann eine verdächtige Veränderung sicher einordnen.

Was ist eine Stanzbiopsie?

Bei einer Stanzbiopsie wird mit einer speziellen Hohlnadel eine kleine Gewebeprobe aus dem auffälligen Bereich entnommen.

Der Eingriff kann in der Regel bildgebungsgesteuert, beispielsweise unter Ultraschallkontrolle, durchgeführt werden. Dadurch kann die Ärztin oder der Arzt die auffällige Stelle gezielt erreichen.

Die aktuelle S3-Leitlinie zum Mammakarzinom empfiehlt für die histologische Abklärung abklärungsbedürftiger Befunde grundsätzlich minimalinvasive Verfahren wie Stanzbiopsie oder Vakuumbiopsie; die Auswahl richtet sich unter anderem danach, mit welcher Bildgebung der Befund am besten dargestellt werden kann.

Wie läuft eine Stanzbiopsie ab?

Vor der Untersuchung wird die betreffende Stelle mithilfe der Bildgebung lokalisiert.

Anschließend wird die Haut örtlich betäubt. Über einen kleinen Hautschnitt wird die Biopsienadel eingeführt und es werden mehrere kleine Gewebeproben entnommen.

Nach dem Eingriff wird die Einstichstelle versorgt. Eine leichte Druckempfindlichkeit oder ein Bluterguss können vorübergehend auftreten.

Das entnommene Gewebe wird anschließend im Labor untersucht. Das Ergebnis ermöglicht eine wesentlich genauere Beurteilung des Befundes als eine alleinige Bildgebung.

Bedeutet eine Biopsie, dass Krebs vermutet wird?

Eine Biopsie bedeutet zunächst, dass ein Befund abklärungsbedürftig ist. Das Ergebnis kann ebenso eine gutartige Veränderung zeigen.

Dass eine Gewebeprobe entnommen wird, bedeutet daher nicht automatisch, dass Brustkrebs vorliegt.

Gerade diese Möglichkeit der eindeutigen Abklärung ist ein wichtiger Bestandteil moderner Brustdiagnostik.

Was passiert nach der Gewebeentnahme?

Nach der histologischen Untersuchung liegt ein Befund vor, der gemeinsam mit den Ergebnissen der Bildgebung und der klinischen Untersuchung beurteilt wird.

Bei einem gutartigen Ergebnis kann je nach Befund eine Kontrolle ausreichen. Wird eine bösartige Veränderung festgestellt, werden die nächsten diagnostischen und therapeutischen Schritte gemeinsam mit den zuständigen Fachdisziplinen geplant.

Ist eine Stanzbiopsie eine IGeL?

Hier ist eine klare Abgrenzung besonders wichtig: Eine medizinisch notwendige Gewebeentnahme zur Abklärung eines auffälligen Brustbefundes sollte nicht pauschal als freiwillige IGeL dargestellt werden.

Ob und in welchem Umfang eine Leistung von der Krankenkasse übernommen wird, hängt von der konkreten medizinischen Situation und der jeweiligen Versorgung ab. Vor einer möglichen Untersuchung wird daher geklärt, warum die Biopsie empfohlen wird und welche Kostenregelung gilt.